Ευρετήριο Άρθρου
Προσθέσεις κάτω άκρων σε κολοβώματα...
Σελίδα 2
Σελίδα 3
Σελίδα 4
Σελίδα 5
Σελίδα 6
Σελίδα 7
Σελίδα 8
Σελίδα 9
Σελίδα 10
Σελίδα 11
Σελίδα 12
Όλες οι Σελίδες

Προσθέσεις κάτω άκρων σε κολοβώματα άνωθεν του γόνατος

Υψος κολοβώματος:
1) Απεξάρθρωση γόνατος
2)Μακρύ πάνω από το γόνατο
3)Μεσότητας μηρού πάνω γόνατο
4)Κοντό έως πολύ κοντό πάνω από γόνατο
5)Απεξάρθρωση ισχίου
6) Ημιπυελεκτομή
 
Προυποθέσεις γιά την εφαρμογή της πρόσθεσης είναι:

1)Αφού έχει  γίνει όλη η διαδικασία -προετοιμασία γιά την εφαρμογή
2)να έχουν αποφευχθεί οι επιπλοκές
3) να έχουν αποφευχθει οι  συγκάμψεις στο ισχίο  (που αυτό μεγιστοποιεί την μη καλή ευθυγράμιση των άλλων αρθρώσεων)
 
Βασικές αρχές καλής λειτουργίας κολοβώματος 
1)Τύπος Θήκων (κολοβώματος και πρόσθεσης),
2)Τύπος άρθρωσης γόνατος και χαρακτηριστικά της,
3) κατάλληλο βάρος,
4) Σωστή ευθυγράμιση,
5) Σύστημα στήρηξης.
ΑΠΕΞΑΡΘΡΩΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ
Είναι καλό επίπεδο κολοβώματος διότι: α) Διατηρεί το μέγιστο μήκος του μοχλοβραχίονα του κολοβώματος με αποτέλεσμα να απαιτείται ελάχιστη δύναμη  γιατην κίνηση.
β) Δεν χρειάζεται πρόσθετος μηχανισμός γιά να προσαρμοσθεί  το κολόβωμα στη θήκη.Το κολόβωμα είναι πιό ευρύ κάτω και έτσι δεν μετακινείται πρός τα κάτω. Επίσης η επιγονατίδα εμποδίζει τις οριζόντιες και στροφικές κινήσεις. γ) Ελαχιστοποιεί την πλάγια απόθηση του κορμού κατά την βάδιση. Αυτά όλα  οφείλονται στην τέλεια προσαρμογή της θήκης στο κολοβωμα και έτσι σταθεροποιούνται οι μηριαίοι κόνδυλοι και δ)τέλος, είναι λογικό ότι δεν απαιτείται πολύ σταθερός μηχανισμός γόνατος.
 
ΤΥΠΟΙ ΑΡΘΡΩΣΗΣ
Το βασικό πρόβλημα εδώ είναι να σταθεροποιηθεί το κέντρο περιστροφής του προσθετικού γόνατος με το ανατομικό κέντρο περιστροφής. Αν τοποθετηθεί ο μηχανισμός γόνατος  περιφερικά, στη θήκη τότε όταν το γόνατο είναι σε κάμψη θα είναι μακρύτερο από το  άλλο ενώ το κάτω μέρος της πρόσθεσης που θα αντιστοιχεί στην κνήμη και άκρο πόδι δεν θα φθάνει στο έδαφος.
Λειτουργικά αν οι αρθρώσεις γονάτων δεν είναι στο ίδιο επίπεδο δεν εμποδίζουν τη βάδιση παρότι οι ασθενείς δεν δέχονται αυτό για αισθητικούς λόγους.
ΤΥΠΟΣ ΠΡΟΣΘΕΣΗΣ
Συνήθης-κλασική
Με τετραξονική άρθρωση (πολυκεντρική)
Συναρμολογούμενη (Modular)
 
ΣΥΝΗΘΗΣ -ΚΛΑΣΙΚΗ  ΠΡΟΣΘΕΣΗ
Ειναι κατασκευασμένη από   δέρμα που σταματά 2,5 εκατοστά κάτω από το περίνεο και μπροστά σταθεροποιείται με  κορδόνια. Εχει επένδυση από μαλακό υλικό γιά να ανέχεται το βάρος του κολοβώματία..Το κάτω μέρος: από ντουραλουμίνιο ή φύλλα πλαστικού που εξωτερικά έχει σχήμα γαστροκνήμιου.
Εσωτερικά είναι κενό γιά να επιτρέπει την καλή είσοδο της θήκης του μηρού . Αν είναι βαρειά (σε παιδιά και σε ηλικιωμένους) τότε κατασκευάζεται με εξωτερικές αρθρώσεις και από πλαστικό με συστημα κενού(αναρρόφηση),με φόρμα τετράπλευρη και ισχιακή στήρηξη με ανοίγματα στο εμπρός και πίσω μέρος γιά αερισμό και να μην υπάρχει το σκληρό κάλυμα εμπόδιο της θήκης όταν κάθεται πάνω στην καρέκλα. Καλύπτεται με υλικό αισθητικά κατάλληλο.
 
ΠΡΟΣΘΕΣΗ ΜΕ ΓΟΝΑΤΟ ΤΕΤΡΑΞΟΝΙΚΟ (ΠΟΛΥΚΕΝΤΡΙΚΟ)
Εγινε γιά να εκτελείται κάμψη έκταση με φυσιλογικό τρόπο. Φυσιολογικά ενώ γίνεται ολίσθηση ο «αυτόματος άξονας περιστροφής μετακινείται. Στο (23-13) φαίνεται τοτετραξονικό γόνατο που με τη βοήθεια των τεσσάρων αξόνων ο «αυτόματος» άξονας περιστροφής  μετακινείται με παρόμοιο τρόπο όπως στο φυσιολογικό.Ετσι οι κινήσεις φαίνονται φυσιολογικές όπως  δείχνουν  και  οι αναλύσεις βάδισης που γίνονται σε αυτούς τους ασθενείς.
Οταν δε κάθεται τα γόνατα ευρίσκονται στο ίδιο ύψος  ακόμα και στις 120 μοίρες. Μετά ολοκληρώνεται η κατασκευή με καλύψεις αισθητικά αποδεκτές.(23-15).

ΠΡΟΣΘΕΣΗ ΣΥΝΑΡΜΟΛΟΓΟΥΜΕΝΗ-MODULAR
Μιμείται τις φυσιολογικές κινήσεις
Με διάφορα εξαρτήματα ενδοσκελετικά κατορθώνει να έχει καλή ευθυγράμιση και δυναμική.
Εξωτερικά καλύπτεται με  πολυουρεθάνη και από πάνω φοριέται κάλτσα ελαστική.
 
ΤΕΧΝΙΚΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΑΥΤΩΝ ΤΩΝ ΠΡΟΣΘ. (MODULAR)
1) Ανεση: Στην κορυφή του κολοβώματος οι πιέσεις κατανέμονται ομοιόμορφα
2) Καλός έλεγχος πρόσθεσης λόγω του μεγάλου μοχλοβραχίονα
3)Καλή συγκράτηση της θήκης και της πρόσθεσης (συγκρατεί τους μηριαίους κονδύλους και στη φάση αιώρησης)
4)Μιμείται τις  γεωμετρικές λειτουργίες του φυσιολογικού γόνατος.
Η σύνδεση των αξόνων στο ίδιο ύψος,η παρομοίωση της κίνησης με το φυσιολογικό κάνουν σίγουρη βάδιση και στην καθιστή θέση τα γόνατα είναι στο ίδιο ύψος.
 
ΠΡΟΣΘΕΣΕΙΣ ΓΙΑ ΚΟΛΟΒΩΜΑΤΑ ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΤΟ ΓΟΝΑΤΟ
Υψος κολοβώματος. Υποστηρίζεται οτι παραδεκτό ύψος είναι: Δέκα εκατοστά από την άρθρωση γόνατος και Δεκαπέντε εκατοστά από το περίνεο. Πρέπει να υπολογίσουμε και τους μαλακούς ιστους που παρεμβάλλονται ή όπως λένε οι τεχνικοί το μήκος του κολοβώματος να είναι ίσο με τη διάμετρο της πρόσθεσης.(ανθρωπομετρικές εκτιμήσεις).

ΘΗΚΗ
Είναι το σπουδαιότερο τμήμα της πρόσθεσης. Αν η θήκη ή θήκες δεν είναι καλές ο καλύτερος μηχανισμός του γόνατος να τοποθετηθεί θα αποτύχει η πρόσθεση.Κατ’ αρχή υπάρχουν οι λεγόμενες «Διαγνωστικές θήκες».
Κυρίως έχουμε:
1) Συνήθης- Κλασική .Σχήμα κωνοειδές. κατασκευάζεται από δέρμα,ξύλο,αλουμίνιο.
Συνήθως την προτιμούν ηλικιωμένοι που δεν μπορούν να προσαρμοστούς στις νεώτερης γενιάς θήκες. Το βάρος του κολοβωματία εκφορτίζει στο γλουτό, στο ισχιακό κύρτωμα και στις πλάγιες περιοχές του κολοβώματος. Αντιθέτως η περιφερική περιοχή είναι χωρίς φόρτιση.Εχει κονικό σχήμα με ίδια ύψη από τις τέσσερες πλευρές και λειτουργεί με το σύστημα του κενού  στην προσαρμογή του κολοβώματος.
Μειονεκτήματα: #Υπερβολική πίεση στις οστικές προεξοχές και στους μύς και μαλακά μόρια
                            # Λειτουργει σαν «πιστόνι» άρα χρειάζεται ζώνη στήρηξης.Αυτό εμποδίζει την καλή κίνηση της πρόσθεσης και εμποδίζει την καθιστή θέση.
                            # Η ισχιακή στήρηξη προκαλεί προβλήματα στο δέρμα .
                           # Η περιφερική περιοχή δεν αρδεύεται καλά (οταν είναι σε ανάρτηση που δεν φορτίζεται),με αποτέλεσμα οίδημα σε αυτό το επίπεδο.

2) Τετράπλευρη. Διαφέρει από την κυλινδρική φόρμα του κολοβώματος
Εχει τέσσερες πλευρές με ανυψώσεις και εσοχές.Οι εσοχές χρησιμεύουν γιά να ασκείται η σωστή πίεση στους μαλακούς ιστούς,για καλή ανοχή του βάρους,ενώ οι ανυψώσεις εμποδίζουν τις υπερβολικές πιέσεις στους μυς που βρίσκονται σε σύσπαση ,στους τένοντες και οστικές προεξοχές.
Τα ύψη: Εσω είναι οριζόντια 1,5 εκατοστο κάτω από το περίνεο
( και ενώνεται ισουψώς με το πίσω μέρος μέχρι τα 2/3 του ολικού μήκους.
Μετά αρχίζει να ανεβαίνει μέχρι να φθάσει το ύψος στο πιό ψηλό σημείο που είναι η μεσότητα της έξω πλευράς.Μετά ενώνεται με το υπόλοιπο.) Το εμπρος τμήμα είναι 7 εκατοστά πιό ψηλό από το πίσω και αυτό για να μην έρχεται πιό μπροστά το κολοβωμα και να διατηρείται το ισχίο πάνω στην στήριξή του.
Το έσω τμήμα δεν πρέπει να ασκεί πίεση κατά τη βάδιση,ενώ το πίσω μέρος δέχεται τη μεγαλύτερη φόρτιση. Το έξω τμήμα είναι 10 εκατοστά πιό ψηλά από το περίνεο και αυτό βοηθά να αποφεύγεται η ταλάντωση του κολοβωματία κατά τη βάδιση (25-5).
Το μεγαλύτερο χαρακτηριστικό σε αυτού του είδους τις θήκες είναι πλήρης επαφή της θήκης με το κολόβωμα ακόμα και του πιο περιφερικού σημείου.

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ σε σχέση με τα προηγούμενα:
 
- Βοηθούν την καλή κυκλοφορία και αιματική ροή και έτσι βοηθούν την φλεβική επιστροφή.Αρα δεν κάνουν οιδήματα και άλλες ανεπιθήμητες ενέργειες.
 - Αυξάνουν την περιοχή στήρηξης βάρους και έτσι διανέμουν καλύτερα την πίεση.
 -Πυροδοτούν την αισθητική πληροφόρηση του κολοβώματος
και έτσι εξασφαλίζουν καλό έλεγχο της πρόσθεσης.
Εμβιομηχανική: Η θήκη ασκεί πίεση στο κολόβωμα που πρέπει  να είναι ίση με το βάρος που ασκείται στην πρόσθεση (25-6).
Τα υλικά που χρησιμοποιούνται γιά τις θήκες πρέπει ναείναι μαλακά να έχουν καλή επαφή,να έχουν καλή απορρόφηση της θερμοτητας,να είναι δροσερά.
Τελευταία κατασκευάζονται θήκες σιλικόνης
Εχουν τέλεια εφαρμογή
Προσαρμόζεται κατ ευθείαν με το modular  , ή είναι έτοιμη στο εμπόριο σε διάφορα μεγέθη που αυτά δεν προσαρμόζονται κατ’ ευθείαν.
Εχει το πλεονέκτημα να μην μεταφέρει πιέσεις ,ούτε υψηλές φορτίσεις στο κολόβωμα
Εχει καλύτερη αίσθητική πληροφόρηση  και χρησιμοποιείται ειδικά όπου υπάρχουν ουλές.

ΓΟΝΑΤΟ:  Ο διαχωρισμός μπορεί να γίνει
Α. Οσον αφορά την τοποθέτηση των μηχανισμών                                         
              1) Εξωσκελετικό
              2) Ενδοσκελετικό ή Modular( Συναρμολογούμενο)
Εξωσκελετικός τύπος:
Εχει απλή μορφή
Οι μηχανισμοί είναι εκτεθιμένοι
Κατασκευάζεται από ελαφρά υλικά ( ξύλο , μέταλλο και πλαστικο) (25-7).
 Χρησιμοποιείται γιά νέους με αυξημένο σωματικό βάρος και σωματική δραστηριότητα. Γιά ηλικιωμένους που θέλουν πιό ελαφρύ,κατασκευά-
ζεται από πλαστικό.(25-8)
Ενδοσκελετικός τύπος:
Εχει σύμπλοκο μηχανισμό
Πιό μικρό μέγεθος από ατσάλι ή τιτάνιο
Συνδέεται με διάφορα εξαρτήματα (modular)που καλύπτονται από πολυουρεθάνη γιά αισθητικούς λόγους(25-9)

Β. Οσον αφορά τους άξονες:
  1)Μονοαξονικα
  2)Πολυαξονικά(2 ή 4 άξονες)
          
Γ. Οσον αφορά τον τρόπο που πραγματοποιείται η κίνηση:
  1) Ελεύθερη άρθρωση γόνατος
      Εδώ η κάμψη έκταση γίνεται με τη δύναμη της αδράνειας στρέφοντας έναν ή περισσότερους άξονες πάνω λόγω της δράσης των κινήσεων από τη δύναμη της βαρύτητας.
2) Αρθρωση γόνατος που η έκταση γίνεται με την ώση(25-10)(Μηχανικό).
    Με την βοήθεια ενός μηχανισμού που βρίσκεται στη ζώνη αρθρωσης επιτρέπεται ,κατά τη φάση αιώρισης ,το γόνατο της πρόσθεσης να αρχίζει
αυτόματα την έκταση.Λειτουργεί σαν αμορτισέρ στη φάση που η πτέρνα ακουμπά στο έδαφος και το γόνατο «κλειδώνει» σε πλήρη έκταση λόγω του πρόσθιου στοπ.Με διάφορους πολύπλοκους μηχανισμούς ελέγχεται η αιώρηση του κάτώτερου τμήματος της πρόσθεσης για να  προσαρμόζεται  στην ταχύτητα βάδισης ανάλογα αν αυτή είναι αργή ή γρήγορη.
3)Υδραυλική άρθρωση : Κάνουν τη βάδιση αθόρυβη με δυνατότητα να αλλάζει με την ώση η δύναμη του κολοβώματος,ο κύκλος βάδισης ούτως ώστε να περνά ο κολοβωματίας από τη γρήγορη στην αργή φάση και ανάποδα (25-11).Ειναι πολύπλοκο γόνατο και ακριβό.
 
4) Αρθρωση γόνατος με επιβράδυνση-αυτοασφαλιζόμενο :
    (στους ηλικιωμένους).Ακολουθούν τη σταθερότητα της φόρτισης του βάρους στη φάση στήρηξης. Ετσι εμποδίζουν τη βίαιη κάμψη του γόνατος.Το σύστημα πέδισης βρίσκεται στην επιφάνεια του γόνατος που στην αιώριση είναι μόλις σε απλή επαφή.Αλλά στην φόρτιση βρίσκεται σε σταθερή επαφή  και έτσι όταν το άτομο πάει να κάνει κάμψη το γόνατο μπλοκάρει.
5) Αρθρωση γόνατος με χειροκίνητη ασφάλεια(Manual): (Ηλικιωμένοι)
     Εξασφαλίζουν τη μέγιστη σταθερότητα στο βάδισμα.Με ένα λεβιέ ο κολοβωματίαςελέγχει το κλείσιμο(ασφάλιση) ή ξεμπλοκάρισμα της αρθρωσης. Οταν το γόνατο είναι σε έκταση κλειδώνει αυτόματα.
Οταν κάθεται το ξεμπλοκάρει μόνος του πάνω από τα ρούχα.
 
Το Μειονέκτημα: Βάδιση χωρίς κάμψη γόνατος άρα όχι φυσιολογική
(αισθητικά) βάδιση. Ενδείκνειται σε ηλικιωμένους με διαταραχές κίνησης και μυική αδυναμία. Αυτό το είδος γόνατος έχει το χειρότερο πρώτυπο βάδισης και την περισσότερη κατανάλωση ενέργειας
 
 ΣΩΣΤΗ ΕΥΘΥΓΡΑΜΙΣΗ :
Είναι το κολόβωμα- η τοποθέτηση της θήκης σε συσχέτιση με τον άξονα                                                                            
 άρθρωσης γόνατος ,αρθρωσης ποδοκνημικής
Χωρίζεται σε στατικη  και δυναμική

1) Στατική: Η δύναμη του βάρους του κολοβωματία  και η αντίδραση του εδάφους περνούν από τον ίδιο άξονα(25-3).
2) Δυναμική: Εδώ οι δυνάμεις βάρους και οι αντίθετες δεν είναι στην ίδια ευθεία αλλά αλλάζουν γωνίες δράσης κατά την βάδιση.
Μιάκαλή ευθυγράμιση θα ήταν εκείνη που κατά τη βάδιση η πρόσθεση δεν διαταράσσει την ισορροπία  του κολοβωματία  σε κανένα επίπεδο.
ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΣΥΓΚΡΑΤΗΣΗΣ: Στις  προσθέσεις με τις κλασικές ή τις τετράπλευρες θήκες ,όταν χρησιμοποιούνται γιά κοντά κολοβώματα ή κολοβώματα με πολλές ανωμαλίες ,πρέπει να τοποθετείται ανάρτηση η οποία συγκρατεί την πρόσθεση από τον ώμο ή
την οσφύΚάθε ασθενής εξατομικεύεται όσον αφορά το θέμα της ανάρτησης.
ΠΡΟΣΘΕΣΕΙΣ ΣΕ ΑΠΕΞΑΡΘΡΩΣΗ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΗΜΙΠΥΕΛΕΚΤΟΜΗ
3 είδη κολοβωμάτων : 1) Πολύ κοντά κολοβώματα του μηριαίου
                               2) Απεξάρθρωση του ισχίου
                               3) Ημιπυελεκτομή

1) Γιά κοντά προτείνεται από τους ερευνητές μιά θήκη  όπως φαίνεται στη διαφάνεια .Δηλαδή όπως σε μηριαία πρόσθεση αλλά να επιμηκηνθεί  το οπίσθιο τμήμα για να συμπεριλειφθεί ο μείζων γλουτιαίος και η ισχιακή στήριξη τελειώνοντας στον πρωκτό.
Η θήκη του μηριαίου με ισχιακή στήρηξη δεν αρθρώνεται με το γόνατο αλλά κάτω από τη βουβωνική περιοχή όπως στην απεξάρθρωση του ισχίου (27-2).Στην όρθια θέση η θήκη του μηρού βρίσκεται μέσα στο ανώτερο τμήμα της πρόσθεσης και η κατακόρυφη του κέντρου βάρους περνά μπροστά από το γόνατο και έτσι το γόνατο διατηρείται σε έκταση.Οταν κάθεται η πρόσθεση ανεβαίνει όσο χρειάζεται διότι ακουμπά το πόδι του στο έδαφος και έτσι διευκολύνεται ο κολοβωματίας
πχ. να δέσει τα κορδόνια του.Αλλοιώς με οποιαδήποτε άλλη μηριαία πρόσθεση δεν θα μπορούσε .
Υπάρχουν βασικά δύο τύποι προσθέσεων:
1) Ο κλασικός παραδοσιακός συμβατικός τύπος
2) Ο καναδικού τύπου
ΣΥΜΒΑΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΔΟΣΙΑΚΟΣ
Θήκη: Από δέρμα,μέταλλο ή θερμοπλαστικό ενισχυμένα με μεταλικά ελάσματα καταλαμβάνουν τη μπροστινή μέση γραμμή και φθάνουν μέχρι την πίσω μέση γραμμή.
Στηρίζεται στη θήκη που επενδύεται με κατάληλο υλικό και εκφορίζει στο ισχίο ή στους μύς του γλουτού και στο πλάι  της λεκάνης.Εφαρμόζεται με ζώνη στήρηξης και ζώνες-λουρίδες που περιβάλουν το αντίθετο μέρος της λεκάνης.Γενικά έχει ανάγκη και
τιράντες γιά ανάρτηση της πρόσθεσης.Ο γλουτός ακουμπά σε μαλακή επένδυση και ο άλλος γλουτός επίσης σε μαξιλαράκι γιά να υπάρχει ισορροπία στην λεκάνη όταν κάθεται.Οταν είναι όρθιος η αρθρωση του γόνατος πρέπει να κλειδώνει αυτόματα γιά να εμποδίζει την κάμψη κατά τη βάδιση(27-5)                                              
Αυτή η πρόσθεση χρησιμοποιείται από ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν συνηθίσει αυτού του είδους τις προσθέσεις ή από ασθενείς υπέρβαρους που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν μιά πρόσθεση Καναδικού τύπου
διότι περιορίζει τις κινήσεις τους. Επειδή οι αρθρώσεις είναι «κλειδωμένες» στη βάδιση ο ασθενής βαδίζει με κινήσεις της ΟΜΣΣ με αποτέλεσμα να την καταπονεί και την πρόκληση οσφυαλγίας.
 
ΚΑΝΑΔΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΠΡΟΣΘΕΣΗ (Γιά Απεξάρθρωση ισχίου)
Εχει θήκη, με ευρεία πυελική ζώνη στην αντίθετηπλευρά που μπαίνει η πύελος και έτσι σταθεροποιείται ,εμποδίζοντας την κίνηση μεταξύ
κολοβώματος και θήκης. Κατασκευάζεται σεβόμενη τις οστικές προεξοχές με λεπτομέρια(λαγόνιες άκανθες,αποφύσεις σπονδύλων κλπ).
Το βάρος εκφορτίζει στο ισχιακό κύρτωμα,στο μπροστινό τμήμα από το ισχιακό κύρτωμα και στον  «πυθμένα» της Θήκης ούτως ώστε να αποφορτίζει το ισχίο.
Οι εσοχές της θήκης πάνω από τις λαγόνιες ακρολοφίες εξασφαλίζουν μιά καλή ανάρτηση και εμποδίζουν τις στροφικές κινήσεις,
και ένα καλό προσανατολισμό της πρόσθεσης.Πρέπει  δε να σέβεται την κύστη και να μην την πιέζει.
Η άρθρωση στο ισχίο τοποθετείται στο μπροστινό μέρος και στο ύψος της βουβωνικής περιοχής.Είναι το βασικό στοιχείο που ενώνει τη θήκη με την υπόλοιπη πρόσθεση.Βρίσκεται πάντα μπροστά στη γραμμή φόρτισης δημιουργώντας έτσι μιά εκτατική ροπή στρέψης στην άρθρωση του ισχίου.Η σχέση θηκη,άρθρωση ισχίου,άρθρωση γόνατος,ποδοκνημική θα βοηθήσει την καλή βάδιση του κολοβωματία.

ΠΡΟΣΘΕΣΕΙΣ ΕΝΔΟΣΚΕΛΕΤΙΚΕΣ ΚΑΙ MODULAR
 
Οπως έχει αναφερθεί εδώ οι Καναδικού τύπου και οι εδοσκελετικές συστήνονται γιατί είναι ελαφρύτερες και το αισθητικό αποτέλεσμα καλύτερο,λαμβάνοντας υπόψιν ότι η δραστηριότητά του είναι μέτρια.